 |
| Apotti-hankesuunnitelma, kuvio1, 2012 http://www.hel.fi/static/taske/apotti/APOTTI%20Hankesuunnitelma.pdf |
Puhe Apotista on mittari monen IT-hankkeen ja toiminnan muutoshankkeen johtamiseen. Viimeisin Apotti-mittari oli hankejohtajan haku. Prosessi lienee vielä kesken, mutta ammattilehdistössä on jo ehditty analysoimaan hakijat. (TIVI 28.3.2013; toimittajat Kauko Ollila ja Aleksi Kolehmainen). Ei ole hakijoiden joukossa kokeneita hankepäälliköitä, kokeneita terveydenhuollon osaajia, ei ole sairaanhoitopiireistä hakijoita jne. Apotti puhuttaa myös linjalla viekö konsultti vai ei. Apotti puhuttaa myös linjalla nielaistaanko mammutti yhdellä puremalla vai paloitellaanko se. Ja vielä Apotti puhuttaa linjalla: mennäänkö tietotekniikka vai toiminta edellä. Ja lopuksi se mielenkiintoisin osio - kilpailutus. Tuleeko aito kilpailutus vai jotain muuta? Viekö tuleva toimittaja mukanaan vai onko tilaaja herra talossa?
Hankkeen johtamishaasteet. Apotti-hanke on puhuttanut johtamisen osalta. Viimeksi johtaminen on pelkistetty "hankejohtajan" vakanssin ympärille. Aikaisemmin on arvioitu koko hankkeen projektijohtamismallia monin tavoin. Yllä on kaapattu kuva hankesuunnitelmasta, jonka viimeisin versio on päivitetty 5.12.2012. Kuvio on vahvasti terveydenhuoltolähtöinen, itse asiassa erikoissairaanhoitolähtöinen. Tässä onkin hankkeen johtamisen perusongelma. On kolmentyyppisiä organisaatioita ja toimintoja: sairaanhoitopiiri - erikoissairaanhoito, kunta tai kuntayhtymä - terveyskeskus, kunta - sosiaalihuolto. Hankejohtajalla on myös haasteena selviytyä toiminnan ja it-järjestelmien muutoksesta ja niiden keskinäisestä sovittamisesta. Ehkä edellinen hankejohtaja Antti Iivanainen havaitsi nämä haasteet ja siirtyi suosiolla toiminnan muutosta edistämään. Sekään ei ole mitenkän ongelmaton juttu.
Konsulttivetoisuus vai oma viisaus. "Hankeväki lähtee siitä, että omassa organisaatiossa on hyvää osaamista" (lainaus TIVI:n jutusta 28.3.2013). Suuri haaste on sovittaa yhteen vallitsevien vuosikymmenien mittaiset toimintaperinteiden muutokset ja it-muutokset. Terveydenhuollossa lääkärillä on merkittävä asiantuntijan ja päättäjän rooli. Itse asiassa hoitoprosessit sisältävät suuren määrän yksittäisiä lääkärin päätöksiä. Sosiaalihuollossa on tilanne aivan toinen. Jos lääkärikunnassa ei saada aikaan toiminnallisen muutoksen "aaltoa", ei kyllä uutta saada aikaan it-puolellakaan. Konsultti on hyvä renki, mutta huono isäntä. Konsulttia voitaisiin käyttää muutoksen agenttina. Apottihankkeen tiedotteet viittaavat siihen, että työtä tehdään omin asiantuntijavoimin. Esimerkiksi sosiaalihuollosta on erikseen tehty toiminnallista määrittelyä suurella joukolla. http://uutiskirjeet.hel.fi/webview/apotti/apotti-uutiskirje-3-2013
Mammutti vai paloittelu. Jo Apottihankkeen suunnitteluvaiheessa on takavasempaa edennyt mammutti. Yllä esitetyssä kuvassa ei erityisemmin esiinny perusterveydenhuolto ja sosiaalihuolto. Kuitenkin poliittiset päättäjät ovat tekemässä mammuttia. No Espoo irtautui tästä kuntavetoisen perusterveydenhuollon ja sosiaalihuollon osalta. Erilaisissa yhteyksissä (viimeksi mm. Mediuutisten seminaarissa pari viikkoa sitten) on todettu, että missään maailmalla ei löydy tällaista monitoiminnallista mammutti-it-järjestelmää. Mm. tanskalaiset painivat samojen ongelmien kanssa. Perhelääkärijärjestelmän tanskalaiset ovat suosiolla jättäneet syrjään eikä sosiaalihuollostakaan ole ollut puhetta. Kannattaisin nyt paloittelua, kuten monet muutkin ovat ehdottaneet. Oleellista on tietojärjestelmien yhteentoimivuus. Se on mahdollista tehdä muutenkin kuin yhden mammutin kautta. Olen tässä edelleen samoilla linjoilla kuin oheisessa aikaisemmassa blogikirjoituksessani. http://ollintuumailut.blogspot.fi/2013/01/tietojarjestelma-monoliitti-vai.html.
Tietotekniikka vai toiminta edellä. Mielestäni kumpikin vaihtoehto on huono. Jos toimintaa ei mitenkään läpivalaista ja pyritä muuttamaan, tehdään hankalaa tietoteknistä sovellusta vanhojen toimintatapojen päälle. Toiminta pitäisi aidosti läpivalaista eri näkökulmista: 1. asiakas/potilas, 2. hoitokokonaisuus, 3. yksittäiset toiminnot, 4. toiminnan ohjaus. Toiminnan ja tietojärjestelmät yhteensovittava suunnittelu on työläs ja moninainen tehtävä, jota helpottaisi paloittelu erikoissairaanhoitoon, perusterveydenhuoltoon ja sosiaalihuoltoon. Kaikkea oppia ei kannata ottaa terveydenhuollosta - varsinkaan sosiaalihuoltoon. Sekä sosiaalihuolto että terveydenhuolto voisivat ottaa oppia sähköisen hallinnon uusimmista innovaatioista omien toimialojensa ulkopuolelta. (vaikkapa Tanska ja Viro aivan lähellä). Myös edellisessä bloikirjoituksessani arvioimani kirja "Kohti asiakkuutta" sisältää raikkaita näkökulmia aivan toiselta toimialalta - asiakasnäkökulman. http://ollintuumailut.blogspot.fi/2013/03/ei-potilas-vaan-asiakas.html
Kilpailutus. Tämä on Apotti-johtamisen konkreettinen haaste, joka lienee myös karkoittanut osan potentiaalisista hakijoista. Kilpailutukseen on varmasti pitkä matka, jos ei saada määritysvaihetta tehtyä tarkkaan ja hanketta pilkottua mielekkäisiin osiin. Kilpailutus vaatii pohjaksi systemaattisen kokonaisarkkitehtuurikuvauksen, joka paloittelee kokonaisuuden toiminnallisiin osiin. Tämän jälkeen vasta on mahdollista pohtia, miten kilpailutus kannattaisi hoitaa. Ainakin avoimuutta kannattaa käyttää siten, että kilpailutuksen "konsortio" on mahdollisimman laaja. Kerran kilpailutettu osio pitäisi voida hyödyntää niin haluttaessa "konsortion" jossain toisessa osassa riippumatta siitä, onko kaikki toimijat mukana kaikessa. Portti tulisi olla auki tätä kautta myös vaikkapa Espoolle. Edelleen Viron X-Road-ajattelu voisi olla kantava arkkitehtooninen lähtökohta. Tästä olen myös raportoinut aikaisemmin - enkä ole suinkaan ainoa. http://ollintuumailut.blogspot.fi/search/label/ICT%2Ftietoj%C3%A4rjestelm%C3%A4t?updated-max=2012-12-06T02:48:00-08:00&max-results=20&start=8&by-date=false
Apotti. Hankejohtajan haasteet ovat melkoiset. " Apotti on useissa katolisissa veljeskunnissa munkkiluostarin johtajasta käytetty nimitys. Apotti oli alkuaan kenestä tahansa arvostetusta munkista käytetty kunnianimitys. Apotti tulee heprean kielen sanasta "ab", joka tarkoittaa isää." Niin se on hankejohtaja. http://fi.wikipedia.org/wiki/Apotti
Päivitys 11.4.2013: Uranuurtaja Paul Grönroos
Apottiin liittyen toisaalla on nostettu esille terveydenhuollon atk-järjestelmien uranuurtaja Paul Grönroos (PG). PG:ltä on todella paljon opittavaa. Kannattaa tutustua sympaattiseen blogikirjoitukseen osoitteessa: http://kideblogi.wordpress.com/2013/04/08/paul-gronroos-terveydenhuoltojarjestelmien-todellinen-pioneeri/
Laitoin tämän kommentin tuohon blogikirjoitukseen: "Opin PG:n tuntemaan ollessani Tampereen keskussairaalassa töissä vuodesta 1978 lähtien. Menin kuuntelemaan PG:n esitelmää kliinisen tieteen laitoksen suureen luentosaliin. PG oli juuri tullut USA:sta, josta hän oli löytänyt omaa paperimuotoista järjestelmää muistuttavan sähköisen potilastietojärjestelmän. PG oli aivan varma, että tuo USAn järjestelmä tai sen klooni valloittaa tuota pikaa suomalaisen terveydenhuollon ja mullistaa siis tiedonhallinnan terveydenhuollossa. Nuorena poikana kuuntelin tätä ja jäin odottamaan ihmettä. Nyt olen 61-vuotias seniorivirkamies ja ollut mukana joko kehittämässä tai seuraamassa tietojärjestelmien muutosta. Kantajärjestelmäkin on tuloillaan ollut jonkin aikaa, mutta ehkä se on valmis, kun minä puolestaan siirryn eläkeputkeen. Täytyy muistaa, että PG oli laboratorio-it-järjestelmienkin uranuurtaja. Olihan hän mikrobiologi koulutukseltaan. PG oli mukana myös kehittämässä aikoinaan Tampereen keskussairaalaan ns. AHO-järjestelmää, jonka eräs osajärjestelmä oli sairauskertomushakujärjestelmä. Päätteeltä pystyi selvittämään, missä henkilön sairauskertomus on kullakin hetkellä. Sehän ei ollut aina arkistossa vaan usein kierrossa. Kuntaliiton yksi edeltäjäyhdistys Sairaalaliitto oli PG:n ideoita edistämässä.
Olen itse seurannut mielenkiinnosta Apottihanketta omassa blogissani: http://ollintuumailut.blogspot.com/. Paljon on tuollakin saralla vielä tehtävää."
Päivitys 21.8.2013: Kerava on irtaantunut Apottihankkeesta - niukka äänestystulos. Helsingin mukaan se on pieni menetys. Keravan mukaan se on suuri rahasäästö. Niin..
Ei kommentteja:
Lähetä kommentti