Tämä kirjoitus on julkaistu myös 28.9.2022 QMS Nordic oy:n nettisivuilla osoitteessa: https://qmsnordic.fi/fi/blogit/tietojohtamisen-verkostopaivien-22-23922-valayksia
Olin 22-23.9.22 Tampereella tietojohtamisen
verkostopäivillä. Tapahtuma oli täysi ja kiitos hyvien ystävien sain viimeisten
joukossa paikan. Noin 200 ihmistä oli Tampereen Torni-hotellin kokoustilassa
kaksi päivää ja vielä illanvietossa ensimmäisenä iltana kuka pidempään kuka
lyhyempään. Nostan nyt esille tapahtumasta ”väläyksiä”. Tuota termiä käytti
omassa esityksessään THL:n Petra Kokko. Aloitetaan hänen esityksestään.
Petran
väläykset sytyttivät minut. Esityksessä oli niin paljon tuttua, että päätin
avata laajemmin näitä Petran esitykseen liittyviä asioita. Keskeisenä ”väläyksenä” hän otti esille
HILMOn (eli hoitoimoitusrekisterin). Se on hänen mielestään soten tilastoinnin
ja tutkimuksen perusjalka niin palvelujen käytön kuin kustannustenkin
arvioinnissa sekä hyvinvointialueiden rahoitusmallissa. Toinen huomioni
kiinnittyi TOPI-rekisterin mainitsemiseen. Se on vielä ainoa kattava
palvelujentuottajarekisteri eli toimipaikkarekisteri. Valviran aikana yritimme
saada aikaan uuden SOTERI-rekisterin, mutta Sipilän hallituksen soteuudistuksen
kariutuminen keskeytti tämänkin uudistuksen. Nyt on taas herätty kehittämään
SOTERIA TOPIN korvaajana. Laaturekisteritkin Petra otti esille ”väläyksenä”.
1.9.2022 on astunut voimaan asetus, joka takaa laaturekisterien
budjettipohjaisen kehittämisen ja käytön. Tätä ennen 2018 THL:n lakiin tuli
asiasta maininta. Rekisterien suhde HILMOon jäi minulle hiukan epäselväksi.
Ehkä tuo lisälehtiajattelu ei enää ole voimissaan. Pidän sitä edelleen ihan
hyvänä ajatuksena. Viimeisin ”väläytys” yllätti minut. Kyse oli hankkeesta
nimeltä TAHTO. Uutena ideana on keksitty, että nyt tarvitaan myös kattava
valtakunnallinen näkymä talous- ja henkilöstötietoihin. Voidaan sanoa, että
aikanaan alas ajetun ns. KETI-rekisterin (oli voimissaan ennen
valtionosuusuudistusta) tilalle on vihdoinkin syntynyt TAHTO luoda kattava
tietoperusta. Ilman sitä ei vaikuttavuus- ja tuottavuusmittareilla ei ole
riittävää tietopohjaa. Sen ovat monet toki tienneet (mukaan lukien minäkin) jo
KETIn alasajon ajoilta vuosikymmeniä sitten.
Rakenteellisen tiedon väläykset. Verkostopäivillä niin eräissä alustuksissa
kuin myös käytäväpuheissa nostettiin esille kriittistä näkökulmaa rakenteellisen
tiedon keruulle. Olen ollut tuon tiedonkeruun kannattaja. Nyt joudun kyllä
kääntämään takkia. Rakenteellinen tieto on laadultaan hankala kysymys, koska
monet ja monin tavoin ymmärrettävät rastitukset mahdollistavat monenlaisia
tulkintoja. Toinen haaste on rastitusten työläys. Tätähän on viime aikoina
kritisoitu APOTTI-järjestelmässäkin. Rastittaminen vie kohtuuttomasti työaikaa.
Samaan aikaan kirjataan (tai sanellaan) myös potilas- ja asiakaskertomustietoja
vapaana tekstinä. Kyse on siis osittain päällekkäisestä työstä. Nykyiset
tekoälymenetelmät pystyvät pitkälle tunnistamaan vapaasta tekstistä myös
HILMO-tyyppiset tiedot. Tästä vakuutuin, kun kuuntelin Antti Karssonin esitystä
koneoppimisen mahdollisuuksista ja ongelmista. Näin päädynkin siihen, että tulevaisuudessa
ei tarvita HILMOa eikä KANTAa erikseen, vaan ne on yhdistettävä. Ratkaisu on
mahdollista, jos THL ja Kela pääsevät asiassa yhteisymmärrykseen.
Tietojohtamisen verkostopäiviltä en tällaista näkymää löytänyt. Vaihtoehtona on
kyllä ”hybridimalli” (muotisana 2020-luvulla) eli rakenteellisen ja vapaan
tekstin yhdistelmä. Hybridimalli voisi olla myös kirjaamisessa käytössä. Osa
kirjaamista voisi olla lääkärien vastuulla, mutta osassa voisi olla vastuu
hoitohenkilöstöllä ja toimistohenkilöstöllä. Myös sosiaalihuollossa vastuuta
voisi jakaa asioiden substanssivastuullisten ja toimistohenkilöstön kesken.
Kysymysten väläys. Toni Suihkon vauhdikkaasta esityksestä
poimin esille kysymysten väläyksen. Kehittämistyössä, hankkeissa, selvityksissä
pitäisi tehdä aina sarja kysymyksiä: miksi? mitä? miten? ja uutena bonuksena
pohjalla mitä sitten? Usein tehdään hankkeita hankkeiden vuoksi eli
kysymyssarjassa pysähdytään kysymykseen, miten. Pitäisi vielä asettaa kysymys,
mitä sitten? Ja siitä Toni loihti esille runsaasti vastauksia
hyvinvointialueille kuten preventio esille, pitää johtaa kokonaisuutta,
verkostoa – mahdollistava johtaminen, johtamisen pitää olla mitattavaa,
epäonnistumisetkin on käsiteltävä oppimisprosesseina jne.
Puoliväläys ja muita sosiaalihuollon
väläyksiä. Kaisa Pesonen
nosti esille käsitteen sosiaalipuoli. Ei ole olemassa sosiaalipuolta vaan
sosiaalihuolto. Muita sosiaalihuollon väläyksiä löysin alustuksesta.
Toimintakykytieto pitää saada ketterästi käyttöön. Ketteryyttä lisää
mobiilisovellusten käyttö asiakastyössä paikan päällä. Ketteryyttä pitää myös
lisätä kirjaamisessa ja kirjausten hyödyntämisessä. Nyt tietojen kirjautuminen
Kanta-järjestelmään ei houkuttele paikalla käyttäjiä. Olennainen haaste on myös
asiakkaan asian hoitaminen eteenpäin. Esimerkiksi asiakasvastaava voisi olla
ratkaisu. Sosiaalihuollossa tekoälyn hyödyntäminen on kaksipiippuinen juttu.
Datamassasta voidaan ennakoivasti löytää potentiaaliset asiakkaat, joiden
ongelmiin pitäisi tarttua ennen kuin on myöhäistä. Asian toinen puoli
suostumuksen saaminen asiakkaalta ja tietosuojakysymykset.
Väläys paluusta menneisyyteen. Vanha Tampereen
aikainen työkaveri Jaakko Herrala piti tapansa mukaan hienon esityksen, joka
oli täynnä ”väläyksiä”. Oion nyt Jaakon sanomaa ja tulkitsen sitä jyrkemmin.
Hyvinvointialueet palaavat aikaan ennen valtionosuusuudistusta, jolloin valtion
suora resurssiohjaus meni loppumetreillä äärimmäisiin yksityiskohtiin päätyen
mahdottomuuteen. Nyt on uhkana ohjausjärjestelmä, jossa yhdistyvät niukkojen
resurssien sanelemat normit ja yhdenvertaisuuden vaatimukset palvelujen
tarjonnassa eri hyvinvointialueilla. Hyvinvointialueilla on kapeat
mahdollisuudet, koska alussa mennään eteenpäin talous edellä. Omat
rahoitusmahdollisuudet ovat olemattomat.
Ennakoinnin väläykset. Kari Natunen ja Jari Pekkanen
pitivät tyhjentävän esityksen ennakoinnista ja ennustamisesta. Teollistettu
datan tuotantoprosessi luo mahdollisuudet ennakointiin liittyvälle
analytiikalle. Keskeistä on kuitenkin datan laatu. Mitä heikompilaatuista data
on, sitä epätäydellisempää on ennakoinnin ja ennustamisen mahdollisuudet.
Käsitteet ovat standardoituja jo vuosikymmeniä sitten kuten käynnin käsite.
Sekin sai osakseen väläyksenomaista kritiikkiä yleisössä. Ääripäässä käynti on
vain ”ovensaranatietoa”.
Väläys menestyvästä tiimistä. Jääkiekkomaajoukkueen
päävalmentaja Jukka Jalonen avasi välineitä menestyvälle tiimille. Pitää olla
keskinäinen luottamus, pitää antaa palautetta (niin positiivista kuin
negatiivistakin), tavoitteet pitää olla selkeät tiimille ja myös yksilötasolla.
Ja tärkeintä on, että tiimillä on osaava esihenkilö, joka uskoo ryhmäänsä, on
innostunut, luja ja vaativa, mutta samalla reilu. Esihenkilö myöntää virheet ja
oppii niistä. Hän johtaa johdonmukaisesti, jolloin ryhmäläisillä on turvallisuuden
tunne. ”Pelissä vedetään täysillä mutta kohtuullisen rennosti”.
Rentous saadaan aikaan ennakoivalla
tilannehuumorilla. Pelaaja kysyi jännittyneenä ennen peliä: miten pelataan?
Toiselta tuli napakka vastaus: ”pelaa vaan”.(Kuvassa estradilla Jalonen, takarivissä väläys Ollin puolikaljusta.)
Väläys ”Onnelasta” ja ”Syrjämästä”. Riitta Luoto avasi sotetiedon sudenkuopat. Ei
riitä, että sotetietoa kerätään vain palvelujen käytöstä. Se on ”sote-ovien
heilumisdataa”. Tarvitaan tietoa tyydyttämättömästä hoidon tarpeesta.
Jäävuorivertauksessa toteutunut palvelu on veden pinnan yläpuolella, hoitojonot
ovat juuri pinnan alla ja tyydyttämätön tarve veden alla koko loppuosa
jäävuorta. ”Onnelassa” on hallinnassa jäävuori kokonaisuudessaan ja palveluita
käytetään paljon, mutta oikein kohdennettuna. ”Syrjämässä” palveluja käytetään
vähän. On henkilöstö- ja osaamispulaa. Tunnetaan jäävuoren huippu, joka näkyy
ennen muuta päivystysruuhkissa. ”Syrjämässä” hyvinvointierot kasvavat
jatkuvasti eikä rahat riitä koskaan. Tomi Nurmi ja Hanna Downton esittelivät
Keusoten ”kysyntälähtöisen palvelutuotantomallin”. Se oli toteutuksena kattava
strategisen, taktisen ja operatiivisen johtamisen malli. Jotain jäin kaipaamaan
esityksestä eli Riitta Luodon esittämää tyydyttämättömän hoidon tarpeen
hallintamallia.
Väläys pirstaleisesta tiedosta. Anna-Kaisa Ikonen
kertoi väläyksen ”ihmisten Tampereesta – älykkäämmästä Tampereesta”. Se saadaan aikaan yhdistämällä monenlaista
dataa keskenään sekä analysoimalla sitä tekoälyn keinoin. Väläyksen
varjopuolena on tietojen yhdistämisen vaikeudet, tiedon avoimuuden aste ja
tietotulva.
Väläykset vaikuttavasta tiedosta. Pasi Lehdon esitys
kardiologian laaturekisteristä ja sen hyödyntämisestä sydänsairauksien hoidossa
oli apul.prof. Paulus Torkin mielestä oiva esimerkki kattavasta tiedon hyödyntämisestä
potilaan hoidon koko prosessissa ja myös johtamisessa. Prof. Harri Laihonen
nosti esille vaikuttavuuden organisaation näkökulman ja ihmisen (asiakkaan /
potilaan) roolista kokonaisuudessa. Ajaudutaan helposti ratkaisemaan vain
tehokkuuden ongelmia, kun tavoitteet pitäisi asettaa palvelun vaikuttavuuden
aikaansaannin kannalta. Tietojohtamisen tulee olla strateginen kyvykkyys eikä
pelkkä tekninen prosessi – se on väläys. Paulus avasi viimeisessä päivien
alustuksessa vaikuttavuusperusteisen johtamisen keskeisen väläyksen. ”Jos ette
mitään muuta muista esityksestäni, niin muistakaa keskittyä selkeiden
tavoitteiden määrittelyyn.” Se on 1-väläys, josta seuraa neljä muuta eli 2.
asiakassegmentointi, 3. mittaus kohden tavoitetta, 4. jaa ja levitä tietoa sekä
5. suunnittele sopivat johtamisrakenteet.
Kiitos järjestäjille onnistuneista päivistä!